Nuova survey su
Intraossea in emergenza: valutazione del consenso da parte degli infermieri
Scenario e' indicizzato su CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) in EBSCO HOST.
Un nuovo traguardo per la diffusione della cultura infermieristica.
ASSISTENZA AL PAZIENTE NEUROCHIRURGICO DURANTE IL
MONITORAGGIO NEUROFISIOLOGICO IN
CONTINUO
Monica Taffarello,
Vincenzo Barra, Terapia
Intensiva Neurochirurgia, Azienda UlSS 9 Treviso
m.taffarello@alice.it
vbarra@ulss.tv.it
Scopo:Pianificare l’assistenza infermieristica al fine di ottimizzare la qualità del
monitoraggio neurofisiologico (Potenziali Evocati Somatosensoriali
PESS+EEG in continuo) nei pazienti in
coma post-traumatico e ipossi- ischemico.
Metodi : Studio prospettico su 40 pazienti con SHI (Severe Head Injury) in fase
acuta con un GCS < 8 di età compresa
tra i 15 e i 75 anni. Il monitoraggio viene posizionato dal medico utilizzando
il sistema 10-20 internazionale dell’EEG, mediante agoelettrodi infissi nel
cuoio capelluto previa disinfezione e medicazione sterile a piatto con Tegaderm®. Gli agoelettrodi sono collegati ad una testina di monitoraggio dietro al
paziente collegata via rete. Lo stimolo elettrico del nervo mediano viene
rilevato in corteccia somato-sensitiva mediante tecniche di averaging. L’infermiere utilizza particolari attenzioni durante gli
interventi assistenziali che potrebbero alterare e/o migliorare l’affidabilità
del dato: nursing, ispezione della medicazione (evitare decubiti ed infezione) mantenimento
degli elettrodi in situ per più giorni, variazione dei parametri vitali in
relazione alla stimolazione, trasporto del paziente in neuroradiologia (collegare e scollegare il monitoraggio).
Risultati: L’assistenza infermieristica finalizzata al mantenimento del
neuro monitoraggio, ha contribuito nel 100% dei casi al miglioramento del segnale, riducendo gli artefatti e
consentendo una maggior durata del monitoraggio in sede (7+5 giorni). Non
sono state riscontrate infezioni locali e/o decubiti legati al posizionamento degli agoelettrodi..
Nel 20% dei casi è stato segnalato un
aumento della pressione arteriosa in relazione alla stimolazione elettrica che ha richiesto un intervento del
personale infermieristico.
Conclusioni: La collaborazione infermieristica al mantenimento dei
PESS+EEG in continuo permette di
ottenere una migliore qualità dei parametri neurofisiologici utili al
trattamento del paziente.
Bosco E, Zanatta P et all. Potenziali evocati
somatosensoriali seriali nel trauma cranico severo: un monitor della funzione
cerebrale. Acta Anaesth. Italica 59,152-173, 2008